鲁网9月24日讯近日，单县中心医院消化内科超声内镜团队成功开展医院首例超声内镜（EUS）引导下弹簧圈联合组织胶精准栓塞术。该技术通过“钢筋+水泥”的模式（弹簧圈提供支撑结构，组织胶实现永久栓塞），实现了精准治疗、风险控制和即时评估的三重优势，显著提高了治疗的安全性和有效性。

该患者为酒精性肝硬化（失代偿期），近期先后2次出血。完善上腹强化CT提示肝硬化、门脉高压及存在胃肾分流道（直径约6mm），完善胃镜示食管未见曲张静脉、胃底瘤样孤立曲张静脉。胃底静脉曲张胃肾分流发生率高，其中IGV-1型胃肾分流发生率约97%，异位栓塞风险高。经科室充分讨论，认为患者为IGV1型，科室决定采用EUS-SVD（超声内镜引导下曲张静脉精准断流术是根据实时超声影像，把组织胶硬化剂、弹簧圈注射于曲张静脉中，达到精准治疗的目的）方案。

该患者为肝硬化IGV1型胃底静脉曲张

本次手术在消化内科二病区主任孟环及杜炜主任医师全程指导下，由消化内科副主任医师赵洪波操作，副主任医师韩东、刘明剑及护士长冯颖全程协助，麻醉科主任孙传良团队为患者实施气管插管全麻，依托超声内镜系统，创新性采用"弹簧圈骨架支撑+组织胶生物封堵"双联疗法。治疗过程分为：成功穿刺目标曲张静脉，用针芯将弹圈送入GVs；拔出针芯，立即在45-60秒内采用“三明治法“注入注射组织胶”；迅速退针，评估GVs血流消失情况；换胃镜观察食管胃底情况。

置入栓塞弹簧圈及聚桂醇+组织胶+聚桂醇“三明治法”栓塞

穿刺后食管下段穿刺点

栓塞后上腹CT示栓塞弹簧圈位置

此技术优点：EUS下组织胶注射术实时监测组织胶注射，使胶水用量最小化，在一定程度上降低再出血率和异位栓塞率。EUS下弹簧圈置入术弹簧圈吸引带负电荷的血液成分（红细胞、白细胞、血小板等）发生聚集，在血管内形成血栓。弹簧圈的使用能进一步降低异位栓塞风险。此技术相对不足之处：学习曲线陡峭，要求术者同时精通超声内镜和静脉曲张治疗技术；其次，设备要求高，需要配备超声内镜系统和专用配件；最后，长期疗效尚需更多数据支持。

总之，对于合并较大自发分流道（如胃肾分流））的胃底静脉曲张患者，此技术可作为首选治疗方案，特别适用于急性出血（不受胃内积血影响）其和高风险患者。该手术成功标志着单县中心医院在门脉高压并发症及EUS介入治疗领域实现技术突破。消化内科将继续深入推动消化道出血诊疗规范化、精准化和微创化，将来为更多患者带来福音。（通讯员 刘亚鲁）

责任编辑：李明玉